Государственные финансы. Бюджетная система

1. Понятие и сущность государственных финансов

Финансовая система и прежде всего ее государственная и муниципальная сферы, оказывают существенное воздействие на развитие экономики страны, на динамику роста национального дохода и, следовательно, на повышение эффективности народного хозяйства, благосостояние и качество жизни всего населения.

Государственные и муниципальные финансы являются важнейшим звеном финансовой системы, они обеспечивают органы государственной власти и местного самоуправления денежными средствами для осуществления функций, которые предусмотрены конституцией РФ и другими законодательными актами. В Российской Федерации государственные финансы включают в себя два уровня: финансы федеральных органов власти и финансы органов субъектов РФ (рис. 1).

Рис. 1. Структурный уровень государственных и муниципальных финансов

Муниципальные финансы – обособлены в самостоятельный структурный уровень. В структуре государственных и муниципальных финансов главным элементом выступают взаимосвязанные бюджеты трех уровней: федеральный, региональный и местный. Данные связи обусловлены неравномерностью развития территорий, а также возможностями региональных и местных бюджетов. Для достижения сбалансированности бюджетов разработана система перераспределения средств между бюджетами разных уровней.

Государственные и муниципальные финансы играют важную роль в экономическом и социальном развитии общества, выполняют несколько функций.

1. Распределительная функция состоит в том, что через распределение и перераспределение внутреннего валового продукта (ВВП) и части национального дохода обеспечиваются общегосударственные потребности, создаются источники финансирования общественного сектора экономики, достигается сбалансированность бюджетов и внебюджетных фондов в рамках единой бюджетной системы Российской Федерации. Посредством этой функции государственные и муниципальные финансы обслуживают воспроизводственные процессы и в пределах относительно обособленных структурных образований, и в общегосударственном масштабе.

Результатом этой функции является:

• перераспределение доходов рентабельных отраслей в отрасли с низким уровнем рентабельности;
• содержание за счет бюджета учреждений непроизводственной сферы;
• перераспределение доходов между различными социальными группами населения;
• перераспределение доходов между различными территориальными образованиями.

2. Регулирующая функция государственных и муниципальных финансов состоит в обеспечении развития всех сфер общественной жизни посредством льгот, преференций, субсидирования и софинансирования различных программ.

3. Контрольная функция — контроль реального денежного оборота.

Государственные и муниципальные финансы функционируют в масштабах единой финансовой системы страны и считаются ее центральным звеном (рис. 2).

Рис. 2. Система государственных и муниципальных финансов РФ

Государственные финансы ориентированы на реализацию ключевых программ развития общества. Государственные финансы обеспечивают достижения целей внешней и внутренней государственной политики, используются для расширения производственной сферы, для удовлетворения социально-культурных потребностей общества, способствуют поддержке и развитию предпринимательского сектора, внедрению инноваций.

Состав государственных финансов включает в себя бюджеты всех уровней, государственный кредит, финансы государственных предприятий и внебюджетные фонды. Основным звеном является бюджетная система страны.

Государственные финансы — единый финансовый комплекс, посредством которого аккумулируются денежные средства и осуществляются важнейшие денежные расходы.

Итак, состав государственных финансов включает в себя: государственные бюджеты (федеральный бюджет, бюджеты субъектов РФ); государственные внебюджетные фонды (фонд социального страхования, пенсионный фонд, фонд обязательного медицинского страхования).

Муниципальные (или местные) финансы — отношения, которые возникают в процессе формирования, распределения и использования финансовых ресурсов на местах для выполнения определенных целей, для развития социально – экономического развития муниципалитетов. Местные централизованные фонды денежных средств, как правило, имеют ярко выраженную социальную направленность.

Муниципальная собственность — имущество, находящееся в государственной собственности и переданное в управление органам местного самоуправления. Состав муниципальных финансы представлен ниже (рис. 3).

Рис. 3. Состав муниципальных финансов РФ

Основная функция органов государственного управления — реализация государственной экономической политики, решение важнейших приоритетных государственных задач в условиях изменения рыночной конъюнктуры. Финансовые ресурсы аккумулируются за счет налогов и отчислений, уплачиваемых организациями, предприятиями и учреждениями реального сектора экономики.

2. Бюджетная система Российской Федерации

Бюджетная система Российской Федерации – это основанная на экономических отношениях и государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов.

Федеральный бюджет и свод бюджетов других уровней бюджетной системы Российской Федерации (без учета межбюджетных трансфертов между этими бюджетами и за исключением бюджетов государственных внебюджетных фондов) образуют консолидированный бюджет Российской Федерации.

Консолидированный бюджет образуется не только на уровне страны в целом, но и на уровне субъектов Российской Федерации и даже на уровне муниципальных образований. Консолидированные бюджеты законодательными органами не утверждаются и, по сути, являются статистическим сводом бюджетных показателей. Показатели консолидированного бюджета используются в бюджетном планировании, прежде всего при рассмотрении вопросов регулирования межбюджетных отношений в плане выравнивания бюджетной обеспеченности.

Бюджет, занимает центральное положение в финансовой системе страны и является главной составляющей государственных финансов – неотъемлемый атрибут государства. Это основа государственного суверенитета.

Федеральный бюджет формируется и предназначен для исполнения расходных обязательств Российской Федерации. Через федеральный бюджет осуществляется процесс распределения и перераспределения валового внутреннего продукта между отраслями экономики, регионами и социальными слоями общества.

На федеральный бюджет возложено финансирование общегосударственных вопросов и мероприятий, связанных с обеспечением оборонной мощи страны, ее национальной безопасности, Это также финансирование правоохранительной деятельности, науки, подготовка высококвалифицированных кадров, финансирование передовых технологий.

Средства федерального бюджета являются главным источником финансирования перспективных направлений в развитии и модернизации промышленности. Решение важнейших проблем социальной сферы посредством финансирования различных целевых программ также связано преимущественно с федеральными бюджетными средствами.

Расходные обязательства Российской Федерации многообразны и включают в себя:

• обеспечение деятельности Президента Российской Федерации, Федерального Собрания Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти и их территориальных органов;
• функционирование федеральной судебной системы;
• осуществление международной деятельности;
• обеспечение безопасности государства;
• финансирование ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий федерального масштаба;
• исследование космоса;
• содержание учреждений, находящихся в федеральной собственности;
• обслуживание и погашение государственного долга;
• пополнение государственных запасов драгоценных металлов.
• инвестиционные программы и многое другое.

Бюджет субъекта Российской Федерации (региональный бюджет) – это бюджет, предназначенный для исполнения расходных обязательств субъекта Российской Федерации.

Бюджеты субъектов Российской Федерации являются самостоятельными финансовыми институтами в республиках, краях и областях страны. Органы государственной власти субъектов самостоятельно, в соответствии с законодательством, определяют бюджетную политику, составляют, утверждают и исполняют региональные бюджеты.

Расходные обязательства бюджетов субъектов Российской Федерации следующие:

• обеспечение функционирования органов государственной власти субъекта;
• обслуживание и погашение государственного долга субъекта;
• проведение выборов и референдумов субъекта Российской Федерации;
• формирование государственной собственности субъекта;
• содержание и развитие предприятий, учреждений и организаций, находящихся в собственности субъекта;
• оказание помощи муниципальным бюджетам;
• компенсация расходов, возникших в результате принятых субъектом решений, приводящих к увеличению расходов или снижению доходов муниципальных образований.

Каждое муниципальное образование имеет собственный бюджет (бюджет муниципального образования).

Бюджет муниципального образования (местный бюджет) – форма образования и расходования денежных средств в расчете на финансовый год, предназначенных для исполнения расходных обязательств соответствующего муниципального образования.

В местных бюджетах, в соответствии с бюджетной классификацией Российской Федерации, раздельно предусматриваются средства, направляемые на исполнение расходных обязательств муниципальных образований в связи с осуществлением органами местного самоуправления полномочий по вопросам местного значения и расходных обязательств муниципальных образований, исполняемых за счет субвенций из бюджетов других уровней для осуществления отдельных государственных полномочий.

В качестве составной части бюджетов городских и сельских поселений могут быть предусмотрены сметы доходов и расходов отдельных населенных пунктов, других территорий, не являющихся муниципальными образованиями.

Местные бюджеты являются самостоятельным финансовым институтом муниципального уровня, органы местного самоуправления, в соответствии с законодательством, формируют, утверждают и исполняют местные бюджеты.

Бюджетным кодексом Российской Федерации определены следующие вопросы местного значения:

• содержание органов местного самоуправления;
• формирование муниципальной собственности;
• социальная политика;
• организация, содержание муниципального жилищного хозяйства;
• муниципальное дорожное строительство;
• организация утилизации бытовых отходов и др..

3. Государственные внебюджетные фонды

В мировой практике одной из форм перераспределения национального дохода в пользу решения приоритетных социальноэкономических задач, стоящих перед государством, является внебюджетный фонд.

Главная причина создания внебюджетных фондов – это необходимость финансирования важнейших расходов, связанных с проведением государственной социальной политики.

Внебюджетным фондам присущи следующие признаки:

• некоммерческий характер деятельности;
• систематичность поступлений денежных средств;
• наличие собственных источников доходов;
• строго целевое использование средств фондов;
• полная имущественная ответственность фондов и др.

По целевому назначению внебюджетные фонды подразделяются на:

• экономические фонды, обеспечивают поддержку реализации перспективных государственных проектов. Это фонды поддержки малого предпринимательства, фонды содействия воспроизводства сырьевой базы, дорожные фонды, фонды поддержки промышленного развития и др.;
• социальные фонды, обеспечивающие финансирование социальных расходов государства и способствующие реализации социальной политики. Это пенсионный фонд РФ, фонды социального и медицинского страхования и фонд занятости;
• научно-технические фонды, их деятельность направлена на внедрение инноваций и развитие передовых технологий.

Внебюджетные фонды – это фонды денежных средств, которые формируются вне федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов. Средства этих фондов предназначены для реализации конституционных прав граждан и удовлетворения общественных, социальных потребностей.

Бюджетами государственных внебюджетных фондов Российской Федерации являются бюджеты:

1. Пенсионного фонда Российской Федерации.
2. Фонда социального страхования Российской Федерации.
3. Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Пенсионный фонд РФ

В целях государственного управления финансами пенсионного обеспечения в РФ был создан Пенсионный фонд. Фонд создан на основании Постановления Верховного Совета РСФСР от 22 декабря 1990 г. и начал действовать с 1 января 1992 г.

Деятельность данного фонда регулируется Положением о Пенсионном фонде от 27 декабря 1991г.. Согласно экономическому словарю Пенсионный фонд РФ представляет собой самостоятельное финансово-кредитное учреждение, осуществляющее государственное управление финансами пенсионного обеспечения.

В соответствии с Законом РФ «Об обязательном пенсионном страховании в РФ» от 15 декабря 2001г. №167-ФЗ субъектами обязательного пенсионного страхования являются федеральные органы государственной власти, страховщики, страхователи и застрахованные лица. Согласно ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в РФ» бюджет Пенсионного фонда Российской Федерации составляется страховщиком (Пенсионным фондом РФ) на финансовый год с учетом обязательного сбалансирования доходов и расходов этого бюджета. Бюджет Пенсионного фонда Российской Федерации является консолидированным.

Основной источник доходов ПФР — это поступления страхового взноса, зачисляемого в Фонд на государственное пенсионное обеспечение и средства Федерального бюджета. Уплата страховых взносов в ПФР носит обязательный характер, они отнесены к числу первоочередных платежей и включаются в себестоимость продукции (работ, услуг).

На период с 2014 по 2018 годы статьей 33.1 Федерального закона № 167 для плательщиков была предусмотрена тарифная ставка в размере 22%, если страховые взносы на обязательное пенсионное страхование (ОПС) не превышают предельную величину. Если сумма выше положенного, то дополнительно применяется тарифная ставка в размере 10%.

Таким образом, бюджет Пенсионного фонда Российской Федерации формируется за счет:

• страховых взносов (работодателей, граждан, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью, иных категорий работающих граждан);
• средств федерального бюджета;
• сумм пеней и иных финансовых санкций;
• доходов от размещения (инвестирования) временно свободных средств обязательного пенсионного страхования;
• добровольных взносов физических лиц и организаций, уплачиваемых ими не в качестве страхователей или застрахованных лиц;
• полученные в банках кредиты и краткосрочные ссуды из местного бюджета (при отсутствии у Пенсионного фонда РФ собственных средств);
• прочих источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Расходы на пенсионное обеспечение — самый важный поток социальных трансфертных платежей в России. Основное направление расходования средств Пенсионного фонда РФ – финансирование выплаты государственных пенсий.

Средства бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации имеют целевое назначение и направляются на:

• выплату в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации трудовых пенсий и социальных пособий на погребение умерших пенсионеров, не работавших на день смерти, перевод средств в сумме, эквивалентной сумме пенсионных накоплений, учтенной в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица, в негосударственный пенсионный фонд, выбранный застрахованным лицом для формирования накопительной части трудовой пенсии;
• доставку пенсий, выплачиваемых за счет средств бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации;
• финансовое и материально-техническое обеспечение текущей деятельности страховщика (включая содержание его центральных и территориальных органов);
• создание инфраструктуры и осуществление мероприятий по организации персонифицированного учета для целей государственного пенсионного страхования;
• иные цели, предусмотренные законодательством Российской Федерации об обязательном пенсионном страховании.

Для обеспечения в среднесрочной и долгосрочной перспективах финансовой устойчивости системы обязательного пенсионного страхования в случае возникновения профицита бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации создается резерв.

Размер этого резерва, а также порядок его формирования и расходования определяются федеральным законом о бюджете Пенсионного фонда Российской Федерации.

Экономическая классификация расходов бюджетов Российской Федерации является группировкой расходов бюджетов всех уровней бюджетной системы по их экономическому содержанию и отражает виды финансовых операций, с помощью которых государство выполняет свои функции.

Экономическая классификация включает категории расходов:

• текущие расходы;
• капитальные расходы.

Текущие расходы — часть расходов бюджета Пенсионного фонда РФ, обеспечивающая текущее функционирование органов Пенсионного фонда РФ (в категорию «Текущие расходы» включаются группы: закупки товаров и оплата услуг, субсидии и текущие трансферты).

Капитальные расходы — часть расходов органов Пенсионного фонда РФ, обеспечивающая инновационную и инвестиционную деятельность, включающая статьи расходов, предназначенные для проведения капитального ремонта и другие расходы, связанные с расширенным воспроизводством, расходы, при осуществлении которых создается или увеличивается имущество, находящееся в федеральной собственности.

Пенсионный фонд имеет значительное влияние на экономику страны, потому что его главной целью является — обеспечить заработанный человеком уровень жизненных благ путем перераспределения средств во времени и в пространстве — где бы человек ни жил, он своим трудом и социальными отчислениями гарантирует себе определенный прожиточный уровень в будущем. Таким образом, определяется его важное социальное значение.

Основными задачами Пенсионного фонда являются:

• целевой сбор и аккумуляция страховых взносов, а также финансирование расходов, связанных с социальной защитой населения;
• организация работы по взысканию с работодателей и граждан, виновных в причинении вреда здоровью работников и других граждан, сумм государственных пенсий по инвалидности вследствие трудового увечья, профессионального заболевания или по случаю потери кормильца;
• капитализация средств Фонда, а также привлечение в него добровольных взносов физических и юридических лиц;
• контроль за своевременным и полным поступлением в Фонд страховых взносов, а также контроль за правильным и рациональным расходованием его средств;
• проведение научно-исследовательской работы в области государственного пенсионного страхования;
• разъяснительная работа среди населения и юридических лиц по вопросам, относящимся к компетенции фонда.

Пенсионный фонд РФ может принимать участие в финансировании программ социальной защиты пожилых и нетрудоспособных граждан.

Среди социально значимых функций Пенсионного фонда России выделяют:

• назначение и выплата пенсий;
• учёт страховых средств, поступающих по обязательному пенсионному страхованию;
• назначение и реализация социальных выплат отдельным категориям граждан: ветеранам, инвалидам, инвалидам вследствие военной травмы, Героям Советского Союза, Героям Российской Федерации и т. д.;
• персонифицированный учёт участников системы обязательного пенсионного страхования;
• взаимодействие со страхователями (работодателями – плательщиками страховых пенсионных взносов), взыскание недоимки;
• выдача сертификатов на получение материнского (семейного) капитала;
• выплата средств материнского капитала;
• управление средствами пенсионной системы и др.

Перспективы развития пенсионной системы РФ на современном этапе

Одним из основных направлений социально-экономического развития РФ на долгосрочной основе является повышение уровня и качества жизни граждан. Достойное пенсионное обеспечение граждан свидетельствует не только об уровне социально-экономического развития страны, но и демонстрирует состояние правовой и нравственнокультурной составляющей государства.

За последнее десятилетие РФ достигла ряда позитивных результатов, к которым можно отнести наличие гарантированного минимального уровня пенсионного обеспечения не ниже величины прожиточного минимума пенсионера в субъекте РФ; увеличение среднего размера трудовой пенсии, создание ряда предпосылок формирования пенсионных прав в соответствии с мировыми нормами.

Правительством РФ утверждена Стратегия долгосрочного развития пенсионной системы Российской Федерации.

Реализация Стратегии будет осуществляться по следующим основным направлениям:

• совершенствование тарифно-бюджетной политики;
• реформирование института досрочных пенсий;
• реформирование института накопительной составляющей пенсионной системы;
• развитие корпоративного пенсионного обеспечения;
• совершенствование формирования пенсионных прав в распределительной составляющей пенсионной системы;
• совершенствование системы управления обязательным пенсионным страхованием;
• развитие международного сотрудничества в сфере пенсионного обеспечения.

Стратегию предполагается реализовать в 3 этапа.

В рамках третьего этапа (2016 — 2030годы) предлагается:

• предоставление самозанятым гражданам права выбора варианта формирования и реализации, пенсионных прав;
• определение дополнительного тарифа страховых взносов для страхователей в отношении застрахованных лиц, работающих на рабочих местах с особыми условиями труда, с учетом необходимости обеспечения всего досрочного периода получения ими трудовой пенсии;
• стимулирование дополнительного платежа из заработной платы в пенсионную систему для работников с учетом уровня их доходов и возраста.

На постоянной основе предлагается:

• расширение перечня финансовых инструментов инвестирования пенсионных накоплений;
• повышение уровня облагаемого страховыми взносами заработка с учетом темпов роста средней заработной платы в Российской Федерации;
• поэтапное приведение размера страхового взноса, уплачиваемого самозанятыми категориями граждан, в соответствие с уровнем производимых им пенсионных выплат;
• оптимизация механизма преференций по уплате страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации отдельными категориями страхователей;
• повышение транспарентности институтов, участвующих в формировании пенсионных накоплений (совершенствование порядка раскрытия информации);
• стимулирование добровольного формирования гражданами пенсионных накоплений и содействие развитию добровольных (корпоративных и частных) пенсионных систем;
• расширение охвата населения корпоративным пенсионным обеспечением;
• совершенствование системы государственного контроля за формированием средств пенсионных накоплений;
• принятие мер по синхронизации обязательного пенсионного страхования с другими видами обязательного социального страхования.

Итогом проводимой пенсионной реформы будет являться достижение коэффициента замещения трудовой пенсией по старости утраченного заработка до 40% при достижении нормативного страхового стажа и среднего уровня заработной платы, реализация принципа социальной справедливости, создание справедливой и прозрачной пенсионной системы Основными направлениями проведения пенсионной реформы являются:

• завершение формирования нормативной правовой базы обеспечения проведения пенсионной реформы. Совершенствование законодательства Российской Федерации в части регулирования, в том числе:
• профессиональных пенсионных систем в Российской Федерации;
• особенностей финансирования выплат накопительной частитрудовой пенсии, сформированной в негосударственных пенсионных фондах;
• прав застрахованных лиц на добровольное вступление в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию.

Также предстоит повысить уровень пенсионного обеспечения с тем, чтобы в среднесрочной перспективе размеры социальных пенсий полностью обеспечивали прожиточный минимум пенсионеру, и соответственно были бы повышены:

• базовые части трудовых пенсий;
• разработка мер по развитию механизмов обязательного пенсионного страхования, дополнительного пенсионного обеспечения и добровольного пенсионного страхования, в том числе путем:

а) повышения привлекательности негосударственных организаций в сфере обязательного пенсионного страхования за счет расширения предлагаемых ими форм пенсионных продуктов;

б) уточнения правового статуса Пенсионного фонда Российской Федерации и негосударственных пенсионных фондов;

в) развития институциональной основы актуарной деятельности.

Федеральный фонд ОМС РФ

Согласно Конституции Российской Федерации, каждый гражданин в нашей стране имеет право на охрану здоровья и на оказание медицинской помощи. Действующий Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», определяет основные принципы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, регулирует данную сферу, регламентирует систему обязательного медицинского страхования. Также определяет правовое состояние субъектов обязательного медицинского страхования (ОМС). В законе также прописаны гарантии исполнения прав и обязанностей субъектов обязательного медицинского страхования.

Систему обязательного медицинского страхования в Российской Федерации на современном этапе принято рассматривать в двух аспектах.

1. В широком смысле. В данном смысле обязательное медицинское страхование предполагает концепцию развития социального здравоохранения, определяет финансовую базу и финансирование. Страховые фонды аккумулируют свои доходы из различных источников — это средства государственного бюджета, вклады предприятий, предпринимателей и др.
2. В узком смысле. Обязательное медицинское страхование – формирование доходов, а также расходы на лечебнопрофилактическую поддержку, гарантированное получение помощи, согласно страховому договору.

Система медицинского страхования сегодня весьма многообразна, несовершенна. Изменение ее инфраструктуры зависит на современном этапе от многих политических, общественных факторов, от финансирования. Система состоит из многих подсистем, взаимодействие и воздействие всех подсистем оказывает прямое влияние на реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования.

Субъекты системы ОМС:

1. Страхователи – это юридические лица, представители страховых агентств. Иногда в качестве страхователей выступает само правительство.
2. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования или сокращенно ФОМС. Фонд регулирует отношения между страхователями и застрахованными лицами (защищает права страховщиков и страхователей).
3. Застрахованные лица – это граждане государства. Участники системы ОМС:
4. Медицинские организации (больницы, клиники) – это юридические лицa или индивидуальные предприниматели, которые осуществляют медицинскую деятельность, в рамках законодательства.
5. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования или сокращенно ТФОМС – это некоммерческие организации, которые созданы самими субъектами Российской Федерации в согласовании с Федеральным законом для реализации правительственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов России.
6. Страховые медицинские организации – это также юридические лица, которое осуществляют медицинское страхование, имеют на это специальную, разрешающую страхование, лицензию.

Одна из самых главных проблем современной системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации – это предоставление медицинских услуг учреждениями ненадлежащего качества. Для этого проводится автономная экспертиза, чтобы оценить:

1. Действия врачей и медицинского персонала, или же функционирование лечебного учреждения в целом.
2. Соответствие врачей уровню их квалификации.
3. Соблюдение стандартов, требований, порядков нормативноправовых актов (НПА) при оказании услуг медицинской помощи.
4. Качество оказанной помощи (в критической ситуации, с учетом отклонений от технологий оказания медицинской помощи и др).

В случае если по результатам экспертизы выявлены нарушения со стороны медицинского учреждения, то застрахованному лицу выдается заключение. На этом основании страхователь может составить и подать иск в суд для возмещения вреда. Рассмотрим схему функционирования системы ОМС в РФ (см. рис. 4).

Рис. 4. Схема функционирования системы ОМС в РФ

Количество застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, на конец 2018 года составило — 146 500 000 человек. Это 61 500 000 работающих и 85 000 000 неработающих граждан. В 2018 году услуги в данной системе оказывали 8 736 медицинских организаций, 221 филиал страховых медицинских организаций, а также 62 страховые медицинские организации.

Новые правила обязательного медицинского страхования в современной России.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» вступили в действие новые правила обязательного медицинского страхования.

Новые правила обязательного медицинского страхования предусматривают последние изменения, которые внесены в Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В правила обязательного медицинского страхования вносятся поправки, призванные обеспечить более качественное предоставление медицинских услуг. Так теперь граждане вправе сами выбирать страховую медицинскую организацию, также можно выбрать любую другую медицинскую организацию и лечащего врача.

У гражданина появляется право проходить диспансеризацию, профилактические осмотры в любое удобное время. Нововведения нацелены на обеспечение преемственности медицинской поддержки, на обеспечение дополнительного контроля. Данные реформы направлены на улучшение технологичной медицинской помощи и на снижение все возможных рисков.

Новые критерии обязательного медицинского страхования конкретизируют и увеличивают защиту прав и интересов тех, кто застрахован, так же увеличивают объемы информирования людей по диспансерному наблюдению. Способствуют возможности реализовать в полной мере право граждан на получение доступной высококачественной медицинской поддержки и помощи.

Благодаря данной реформе, застрахованное лицо может получить полис обязательного медицинского страхования не только в виде бумажного бланка, но и электронный. Новый вид полиса ОМС, теперь выглядит как пластиковая карта (рис. 5).

Рис. 5. Новая форма полиса ОМС

Новый полис в новой форме — пластиковая карта и возможность самостоятельно выбирать страховую компанию. Появился чип, на котором хранятся личные данные о пациенте.

Данный вид полиса обладает следующими преимуществами:

1. Долговечность, так как пластик прочнее бумаги, ее нельзя порвать, пластик не выцветает.
2. На полисе есть фотография и чип с информацией. Данный документ не может быть использован другим человеком, его безопасность возросла.
3. Появилась возможность записаться на прием дистанционно. Владельцы полиса имеют право получить жизненно важные медицинские препараты, которые внесены в перечень таковых. В 2019 году в этот перечень входили:

• анальгетики;
• гормональные препараты;
• препараты для лечения сердечных заболеваний;
• препараты для лечения дыхательной системы;
• препараты для лечения пищеварительной системы;
• антидепрессанты и др.

Перспективы развития фонда обязательного медицинского страхования связаны:

1. С предоставлением сбалансированной медицинской помощи в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования.
2. С внедрением более удобных и эффективных способов оплаты медицинской помощи.
3. С совершенствованием законодательства в сфере тарифной политики.
4. С развитием новейших подходов и изменения концепции обязательного медицинского страхования, с преобразованием национальных проектов, с внедрением одноканального финансирования, с внедрением накопительных счетов граждан.
5. С улучшением деятельности страховых медицинских организаций в системе ОМС и др.

В рамках нового законодательства планируется предоставлять населению оптимальные формы возмещения затрат на медицинские услуги. Данные экономические механизмы и инструменты, регулируемые цены на медицинское обслуживание, позволят реализовать важнейшие проекты в данном направлении, и позволят системе стать более доступной, гибкой для всех граждан Российской Федерации.

Фонд социального страхования Российской Федерации

С 1 января 1991 года на основании Постановления Совета Министров РСФСР и Федерации независимых профсоюзов от 25 декабря 1990 года N 600/9-3 «О совершенствовании управления и порядка финансирования расходов на социальное страхование трудящихся РСФСР» был образован внебюджетный Фонд социального страхования (ФСС) Российской Федерации. С 1993 года Фонд — финансовокредитное учреждение при Правительстве Российской Федерации.

Управление системой обязательного социального страхования осуществляется Правительством Российской Федерации в соответствии с Конституцией Российской Федерации и Федеральным законом «Об основах обязательного социального страхования» от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ.

Сегодня Фонд представляет собой специализированную структуру, обеспечивающую функционирование многоуровневой системы государственного социального страхования.

Бюджет Фонда не входит в состав консолидированного бюджета Российской Федерации и утверждается в форме самостоятельного федерального закона. Сегодня Фонд осуществляет финансовое обеспечение расходов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также исполнению возложенных на Фонд государственных функций.

Также обеспечивает получателей социальных услуг путевками на санаторно-курортное лечение, а также их бесплатного проезда к месту лечения и обратно за счет средств федерального бюджета. Сегодня на Фонд также возложена задача по обеспечению инвалидов, отдельных категорий граждан из числа ветеранов техническими средствами реабилитации, протезами (кроме зубных) и протезноортопедическими изделиями за счет средств федерального бюджета.

Отделения Фонда созданы на территориях всех субъектов Российской Федерации. Фонд перераспределяет средства между регионами и отраслями, поддерживая финансовую устойчивость финансовой системы. На современном этапе Фондом разрабатываются и реализуются государственные программы по совершенствованию социального страхования, охраны здоровья всех категорий работников.

Сегодня обязательное социальное страхование – это система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию последствий изменения доходов и социального положения работающих граждан.

Социальное страхование – это система поддержки граждан по достижению пенсионного возраста, в случае наступления инвалидности, в случае потери кормильца, заболевания, травмы на производстве или профессионального заболевания. А также при беременности и родов, при рождении детей, при уходе за ребенком в возрасте до полутора лет и др., в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании.

Финансовое регулирование территориальных пропорций при проведении социальной политики осуществляется с помощью механизма межбюджетного регулирования (регулирующие доходы; дотации, субсидии, субвенции бюджетам других уровней бюджетной системы), финансирования приоритетных целевых программ развития и др.

Регулирование отраслевых и социальных пропорций осуществляется и на общегосударственном уровне, и на уровне регионов. Сегодня субъекты Российской федерации имеют большие возможности и полномочия, поскольку на местах можно более эффективно оценить проблемы и потребности конкретных социальных слоев населения, на современном этапе власть на местах обязана регулировать данную сферу, применяя самые эффективные инструменты и механизмы реализации социальной политики.